第30章

　　女人底線總是很低。出軌、嫖娼、拳腳相向很多女人都可以忍，這男人的涼薄算計恐怕遠遠沒到底線。

　　…………

　　快要下班的時候，應笑又給她的鄰居穆濟生發了微信，問：【這個周日就下基層了。我現在下最後一單淘寶，你還想買什麼東西嗎？】

　　說完，應笑發了一張截圖，是她的購物車，發完又問：【有沒有哪樣東西你也需要的？】

　　穆濟生沒回。

　　應笑等了兩個小時，穆濟生還是沒回，她自然是還不至於繼續追著穆濟生問，就沒再管，自己先下單了。

　　一直到了下班時間，穆濟生才回了微信，內容則是十分簡短：【抱歉，我才看到。我先不用。】

　　幾秒鍾後又是一條：【我未必能一起過去了，時間可能要改一改。NICU昨天晚上接到了三個23周的早產兒。三胞胎。一下三個極早產的，我暫時是走不開了。】

　　【啊……】應笑立即回，【你忙你忙。沒事兒。隨時聯系。】應笑知道，28周以下的早產兒叫極早產。

　　穆濟生回：【嗯。】

　　放下手機，應笑突然有種直覺。

　　23周……三胞胎……應笑心裡算算時間，想：不會吧，不可能吧，孫紅不是雲京人啊，孫紅即使超早產了，也應該是在老家啊。

　　然而應笑始終惦記著。她接診完最後一對問診的年輕夫妻，便急匆匆地走出門診樓，又急匆匆地走向NICU。年輕夫妻是典型的先拼事業再要孩子，沒什麼疑難雜症，應笑很快就檢查好了。

　　結果呢，應笑一下就聽到了她熟悉的中年女聲：【不可能！！！】

　　“……”應笑腦子瞬間一麻。

　　竟然真是孫紅！！！

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　　四個月前，孫紅懷上三胞胎，應笑當時極力奉勸孫紅接受減胎手術，然而孫紅十分固執，我行我素，她不相信國家規定也不相信醫院醫生，還從婦科的住院部逃跑了。

　　現在……

　　應笑閉閉眼。

　　她知道，僅23周的極早產兒活下來的可能性極低。這都趕上目前中國成功救治的記錄了。

　　穆濟生在辦公室裡似乎說了很長一段，他聲音低，應笑聽不清，接著，孫紅聲音再次傳出：“一個孩子就要30萬？這個價錢還是最低？你們搶錢呀！真是搶錢呀！！”頓頓，又道，“我剛才看你們醫院好像也沒幹什麼啊？就一個呼吸機啊，一天就要兩三千塊？！”

　　穆濟生又說了什麼，孫紅則又再次不信：“我問過了！我堂姐的一個同學也是23周生的孩子！沒住醫院！人家孩子現在可好了……”

　　穆濟生的聲音冷靜，道：“不可能。以訛傳訛。”這兩個詞比較簡單，應笑稍微聽清楚了。

　　“有什麼不可能的？你們醫生不一定懂民間智慧！”孫紅還嘴道，“我堂姐的那個同學用吸鼻球還是小氣球啊，24小時把新鮮空氣從孩子嘴裡壓進肺裡，足足搞了幾個月呢！跟呼吸機是一樣的。我們家人也可以做。我們一共三個孩子呢，總有一個是可以活的。”她依然是不信醫生，信自己，並沒有吸取教訓。

　　穆濟生又再次開口。

　　他們談了很久，應笑也聽了很久，最後屋裡似乎沉默了很長的一段時間，應笑感覺孫紅可能是在籤署同意書，趕緊溜得遠遠兒的，而後繼續觀察。

　　不多時，穆濟生與孫紅還有她的老公走了出來，最後還有新生兒科的大主任。

　　孫紅看著狀態還好。幾個孩子都太小了，產道的負擔不大，而後孫紅確實身體不錯，此時已經健步如飛了。在這點上，她當時倒並未撒謊。

　　一行人向NICU那邊走，漸漸消失在應笑的視野裡。

　　應笑等了半個小時，穆濟生等才又回來。

　　“穆濟生！”應笑立即迎了上去，望望NICU，問：“是孫紅嗎？”

　　“嗯。”穆濟生頷首。他曾經聽應笑提起“孫紅”這個患者，孫紅也是他們二人關系變近的原因。頓了頓，穆濟生又說，“雲京一家私立醫院告訴他們可以保胎。也是賭徒。因此孫紅21周開始住院保胎。不過，大前天的凌晨，一見孫紅23周3天就突然間破了羊水，那家醫院立即慌了，匆匆忙忙辦理轉院。婦科沒能壓住宮縮，一天之後孫紅生產。”23周3天過於早了，不能去產科，隻能去婦科，產科隻收28周以上的。

　　應笑嘆氣：“哎……”原來如此。

　　應笑知道，私立醫院服務更好，然而根本就不適合孫紅這種高危產婦。舉例來說，如果在三甲醫院，羊水栓塞是有可能被拉回來的，但在私立醫院，百分之百就過去了。私立醫院如果見到無法處理的情況，第一反應也是轉院。

　　穆濟生又繼續講：“但，孫紅夫妻發現兩天就花完了預存費用後……非常激動。剛才我們告訴他們，孩子存活希望不大，但我們可以盡力試試。不過即使發生奇跡，孩子也會住在這裡半年以上，甚至一年以上。即便孩子沒有任何非常棘手的病症，一路順暢，也要30幾萬，如果有，比如感染和敗血症，或者大腦、腸胃、腎髒的病，可能上百萬。”

　　“嗯。”應笑知道，NICU也是ICU，通常一天要兩三千，前幾個月有呼吸機的費用，更貴一點，後幾個月沒有，但雲京三院平均下來兩三千塊是差不多的。

　　“我們說了，”穆濟生道，“我們可以申請一個醫療類的慈善基金，解決大概十分之一。他們立即辦出生證等等文件，上了醫保，異地新農合一般也可以報銷三分之二，那，如果非常理想的話，一個孩子他們自己隻需要出七八萬塊。當然，這個隻是理想情況。也有可能花幾十萬卻依然是人財兩空。他們夫妻選擇出院。我剛才給三個孩子都服用了Surfactan，增加肺表面活性，幫助肺器官工作。他們想用小氣球幫助孩子吸取氧氣，但我不認為這樣足夠，呼吸機對幾個孩子是非常非常重要的。而且，其中兩個孩子血壓不穩，隨時需要多巴胺。哦，胃管和PICC（靜脈導管）也是問題，他們無法自主進食。我教了教孫紅夫妻如何使用留置胃管。”

　　“可是，”應笑問，“這麼小的三胞胎，雲京三院就能救嗎？”

　　穆濟生搖了搖頭：“兩個375克，一個425克，隻能試試。孫紅生的三個孩子都是男孩，男孩子的發育要比女孩子們晚上一周，也就相當於22周多。如果是在美國、澳洲，22到23周的大概有四分之一能活下來，有NICU的醫院還能再高，但其中一半有嚴重的健康問題。我工作的Stanford Childrens現在建議24周以上積極治療，23周交給父母考慮，22周，不建議做任何幹預，因為好結果的可能性隻有僅僅八分之一。這些年來中國的新生兒科發展很快，但是設備等等方面依然不是最先進的。中國目前的記錄是22周+2，但那個孩子卻有550克，預後好的基本要在23周半以後出生。所以，非常不容樂觀。”

　　“……”應笑卻是隻聽到了“三個孩子都是男孩”這句。

　　多諷刺啊，她想，孫紅若是聽聽自己的，她現在就“得償所願”了，會有個她所謂的大胖小子，哪裡至於親眼見著三個兒子一一離開，一場空歡喜。

　　不，應該說，如果孫紅不執著於“兒女雙全”——直白地說，不執著於一個或者多個男孩，她就真的兒女雙全了。

　　真的諷刺。

　　“不過，”穆濟生又道，“西方信教，很多父母無論如何都要救治自己的孩子，可以接受任何後果，而這邊父母比較理性，倘若可能有後遺症，一般都果斷放棄，不想害了自己，也不想害了孩子。隻比數據對兩國的新生兒科也不公平。”

　　雖然有時可能過於理性。現在28周左右的早產兒絕大多數預後良好，大概25%-50%有腦部損傷，但不一定有症狀表現，不一定有後遺症，有的時候，影像顯示一個孩子基本確定非常健康，父母們卻仍然放棄。醫生往往感到可惜，可父母們卻逼問醫生“你們能100%保證健康嗎”，答案當然是否定的。可穆濟生隻能可惜，他也無法苛責什麼，他知道，這是生活的無奈，父母們也備受折磨，有的第二天後悔，又有的某一天後悔，而這時，孩子也許還能救，也也許早已不在了。當然，隨著經濟、認知的提高，選擇“救”的年輕父母越來越多，想放棄的很多都是家裡老人。

　　應笑點頭：“嗯……”

　　“也有許多家庭因為經濟壓力而不想治了，很無奈。”

　　“嗯。”

　　“因為這些地區差異，我們國家醫療水平也未必就拉不回來。所以，孫紅如果不想放棄，我認為也能試一試。”

　　“我明白了。”

　　兩人聊了一會兒，應笑突然又聽到了她熟悉的孫紅的聲音！！！

　　她一開始還以為自己幻聽了，可兩三秒鍾後，她就發現自己並沒有幻聽，帶著三胞胎出院還不到45分鍾的孫紅捧著一個嬰兒一路撲到了穆濟生的面前，她的聲音還是很大，卻無比脆弱，她叫：“穆醫生！穆醫生！求你救救我的孩子！”嬰兒隻有她手掌大，被一塊手帕輕輕包著。

　　穆濟生接過來，沒說話。

　　孫紅膝蓋彎彎的，此時竟然一軟，跪坐在地上，她大喊著：“好像……好像……兩個孩子已經沒了！求您救救最後一個，求您救救最後一個啊！！！”

第24章 下基層（四）

　　穆濟生將孫紅最後一個寶寶帶回了NICU。這個孩子是三個裡體重最重、狀況最好的,可皮膚還是半透明的，腸子蠕動依稀可見，脆弱極了。

　　穆濟生無比熟練地上呼吸機、上監護儀,檢查寶寶各項數據。穆濟生終究厲害，這個寶寶氣管極細,插管容易插入食道,但穆濟生卻一次完成,整個過程一氣呵成。之後，PICC也再一次被置入了臍帶靜脈——這個孩子靜脈太細，靜脈穿刺無法進行，於是,前幾天出生時，穆濟生果斷利用尚未閉合的臍靜脈，做臍靜脈置管,搶出一條“生命通道”，決定一周的過渡後再做中心靜脈置管。

　　NICU外,孫紅還是哭天搶地，應笑卻靜靜地離開了。

　　她沒有見孫紅夫婦。

　　這個時候她出現在孫紅面前幹什麼呢？

　　叫孫紅夫婦更加悔恨更加難過嗎？

　　她是治病救人的醫生,不是教書育人的老師，更不是陟罰臧否的法官。她的職責是幫助,不是評價。

　　…………

　　周日，雖然掛念那個寶寶，應笑還是下基層了。

　　她來到了鎮衛生院，接診眾多不孕夫婦。基層醫院比三甲醫院的日子清闲許多，她有時候一上午都接診不到半個患者，加上晚上與周末也沒有了朋友間的吃喝玩樂，她在艱苦的環境下,反而利用時間將自己AI醫療的那篇論文給寫完了。“思恆醫療”的AI設備確確實實十分強大，能挑出來最最優秀的囊胚。

　　關慎行見數據不錯，叫應笑也試一試比較好的國際期刊。於是應笑投了一個，論文順利通過初審、進入外審、等待結果。

　　至此，應笑有兩篇論文在期刊的外審階段了。第一篇她是一作，同科室的邢天材是二作，而第二篇是應笑以及“思恆醫療”共同完成的，應笑還是一作，思恆醫療是二作。

　　對此，邢天材不無羨慕地說道：“應醫生，我真羨慕你強大的研究能力啊，兩篇一作在外審了。”說完，他又照例批評了下當前職稱晉升進度，道，“兢兢業業認認真真治病救人好幾十年，不如人家剛畢業的寫一兩篇好論文，嗨！”